Wniosek o udostępnienie danych w trybie jednostkowym z rejestru dowodów osobistych Urząd Miejski w Mrągowie 11-700 Mrągowo ul. Królewiecka 60A Wniosek o udostępnienie danych w trybie jednostkowym z rejestru dowodów osobistych WNIOSEK Obwieszczenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 21 września 2015 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji w sprawie określenia wzorów wniosków o udostępnienie danych z Rejestru Dowodów Osobistych oraz dokumentacji związanej z dowodami osobistymi(Dz.U. 2015 poz. 1604) URI://Dziennik_Ustaw/2015/1604/1 2019-01-01 Wniosek o udostępnienie danych w trybie jednostkowym z rejestru dowodów osobistych ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]>  WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE DANYCH W TRYBIE]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> 1. ADRESAT]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Urząd Miejski w Mrągowie
ul. Królewiecka 60A
11-700 Mrągowo]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> 2. RODZIAJ WNIOSKODAWCY]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> [X]]]> ]]> ]]> [ ]]]> ]]> ]]> ]]> Osoba fizyczna ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> [X]]]> ]]> ]]> [ ]]]> ]]> ]]> ]]> Instytucja ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> [X]]]> ]]> ]]> [ ]]]> ]]> ]]> ]]> Pełnomocnik ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> 3. DANE WNIOSKODAWCY /]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Imię]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Nazwisko]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Nazwa instytucji
]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Skrócona nazwa
]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> 4. ADRES]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]>  Województwo]]> ]]> ]]> ]]>  
]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Powiat]]> ]]> ]]> ]]>  
]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Gmina]]> ]]> ]]> ]]>  
]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Miejscowość]]> ]]> ]]> ]]>  
]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Ulica]]> ]]> ]]> ]]>  
]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Numer budynku]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Numer lokalu]]> ]]> ]]>  

]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Kod pocztowy]]> ]]> ]]>  

]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> 5. KONTAKT]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]>  Numer telefonu]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]>  E-mail]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> 6. ADRES DO KORESPONDENCJI
]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Województwo]]> ]]> ]]>  

]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Powiat]]> ]]>  
]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Gmina]]> ]]> ]]> ]]>  
]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Miejscowość]]> ]]> ]]> ]]>  
]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Ulica]]> ]]> ]]> ]]>  
]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Numer budynku]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Numer lokalu]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Kod pocztowy
]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> 7. DANE OSOBY KTÓREJ WNIOSEK DOTYCZY
]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Imię]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Nazwisko]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Drugie imię]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Nazwisko rodowe]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Pesel]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Imię ojca]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Imię matki]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Data urodzenia]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Miejsce urodzenia]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]>  Seria i numer dowodu osobistego]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Ostatnie znane miejsce zamieszkania ]]> ]]> ]]>  

]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> 8. ZAKRES ŻĄDANYCH DANYCH O OSOBIE]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Seria i numer aktualnego dowodu osobistego]]> ]]> ]]>  

]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Inne]]> ]]> ]]>  

]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> 9. UZASADNIENIE POTRZEBY ORAZ CEL UZYSKANIA]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]>  

]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> [X]]]> ]]> ]]> [ ]]]> ]]> ]]> ]]> Zobowiązuję się do wykorzystania uzyskanych]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> 10. ZAŁĄCZNIKI]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> [X]]]> ]]> ]]> [ ]]]> ]]> ]]> ]]> Dowód uiszczenia opłaty za udostępnienie]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> [X]]]> ]]> ]]> [ ]]]> ]]> ]]> ]]> Dokument stwierdzający udzielenie]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> [X]]]> ]]> ]]> [ ]]]> ]]> ]]> ]]> Inne ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]>  

]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> 11. PODPIS WNIOSKODAWCY / PEŁNOMOCNIKA
]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Imię]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Nazwisko]]> ]]> ]]> ]]>   ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Data wypełnienia]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]>
]]> ]]> ]]> ]]> ]]> Dokument nie zawiera podpisu]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]> ]]>